Q1

前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌(IDC-P)發(fā)病率高嗎？

在一項(xiàng)納入38個前列腺癌隊(duì)列的系統(tǒng)評價(jià)中，IDC-P患病率從低?；颊叩?.1%分別增加到中?；颊?、高?；颊吆娃D(zhuǎn)移性疾病患者的23.1%、36.7%和56.0%。

Q2

IDC-P有哪些臨床特征？

IDC-P通常與不良的病理特征相關(guān)。任何階段的IDC-P往往與不良生存預(yù)后相關(guān)，患者早期生化復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率更高。

Q3

IDC-P如何確診？

IDC-P的診斷主要依賴于病理檢查，其具有兩個形態(tài)學(xué)特征：1非典型前列腺癌細(xì)胞在預(yù)先存在的前列腺導(dǎo)管/腺泡內(nèi)跨腔生長；2至少部分保留基底細(xì)胞層。

Q4

前列腺導(dǎo)管內(nèi)癌有哪些基因特征？

Q5

IDC-P如何治療？

IDC-P患者的治療與其他患者有所區(qū)別，在低危的局限性前列腺癌存在IDC-P，并不推薦患者行主動監(jiān)測。

IDC-P(+)的mCRPC患者一線接受NHA治療生存獲益優(yōu)于紫杉醇類化療。在一項(xiàng)納入131例中國mCRPC患者的研究中，62例(47.3%)病理明確為IDC-P患者，隨訪發(fā)現(xiàn)與非IDC-P患者相比，IDC-P患者的中位OS顯著縮短(HR=2.28，95%CI:1.35~3.86;14.7個月vs. 34.5個月，P=0.002)。此外，該研究結(jié)果顯示，IDC-P(+)患者接受阿比特龍治療相比較多西他賽治療能夠獲得更長的PSA-PFS和OS(PSA-PFS:13.5個月vs.6.0個月，P=0.012;OS:未達(dá)到vs.14.7個月，P=0.128)。

導(dǎo)管內(nèi)/導(dǎo)管組織學(xué)和淋巴血管浸潤的存在似乎與前列腺癌患者的致病性生殖系DNA修復(fù)基因突變有關(guān)，IDC-P(+)患者攜帶HRR基因突變的比例高于IDC-P(-)患者，同時，HRR基因突變(+)患者中的IDC-P(+)比例也更高，提示IDC-P(+)有可能從PARP抑制劑治療中獲益。