時(shí)間:2021-03-05
縱有千古,橫有八荒;前途似海,來(lái)日方長(zhǎng)!相隔19載,“中秋”再遇“國(guó)慶”,雙節(jié)將至,小U祝福大家“中(秋)國(guó)(慶)節(jié)“闔家開(kāi)心、快樂(lè)雙倍。 雙節(jié)將至,除了生活開(kāi)心,工作也要順心,一份學(xué)術(shù)大禮包向您發(fā)來(lái),請(qǐng)您查收! 2020年9月29日,由四川大學(xué)華西醫(yī)院主辦的天府解泌系列講座第二期圓滿落幕!本期主題為天府解泌|前列腺癌多學(xué)科精準(zhǔn)診療,由四川大學(xué)華西醫(yī)院魏強(qiáng)教授、四川省腫瘤醫(yī)院廖洪教授擔(dān)任會(huì)議主席,會(huì)議伊始,兩位主席強(qiáng)調(diào)前列腺癌領(lǐng)域的迅猛發(fā)展、新知識(shí)新熱點(diǎn)不斷涌現(xiàn),通過(guò)線上線下學(xué)術(shù)互動(dòng)的方式增進(jìn)彼此交流學(xué)習(xí)十分有價(jià)值。同時(shí)對(duì)各位專(zhuān)家的出席表示感謝。本次會(huì)議特別邀請(qǐng)到國(guó)內(nèi)重磅嘉賓: 左右滑動(dòng)查看更多圖片 專(zhuān)家精彩言論時(shí)間軸 直播視頻參考時(shí)間軸: 03:33 《前列腺癌放療-華西醫(yī)院》沈亞麗 沈亞麗教授針對(duì)前列腺癌放療的“前世今生”作了非常全面的介紹,提出放療治療的策略是“需要依據(jù)前列腺癌預(yù)后分組精確治療的分層理念來(lái)制定的”,闡述放療在前列腺癌的作用,并分享了根治性前列腺癌放療和輔助性前列腺癌放療的華西標(biāo)準(zhǔn),系統(tǒng)、全面、精彩! 25:52 嘉賓精彩點(diǎn)評(píng) 胡海鋒教授、石明教授擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓,表示從放療的劑量、時(shí)機(jī),定位各個(gè)方面都在往精準(zhǔn)化的方向發(fā)展,也強(qiáng)調(diào)了目前腫瘤多學(xué)科探討治療的必要性,對(duì)比內(nèi)分泌治療、基因檢測(cè)的進(jìn)展,同樣對(duì)精準(zhǔn)放療的發(fā)展提出更多的期待。 33:45 《前列腺癌分子病理診斷》 張孟尼 張孟尼教授感嘆近幾年分子病理診斷在前列腺癌方面有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,全面詳細(xì)的解讀了前列腺癌重要分子及免疫組化標(biāo)志物如:ki-67、PTEN、同源重組修復(fù)基因、錯(cuò)配修復(fù)基因MMR、AR基因突變、AR-V7表達(dá)、PSMA等等,從基因、蛋白表達(dá)層面對(duì)前列腺癌不同的階段、病理類(lèi)型和用藥方案等進(jìn)行了分析,展示了一些華西典型病例的病理數(shù)據(jù),集經(jīng)驗(yàn)與獨(dú)特見(jiàn)解于一體,干貨滿滿,值得細(xì)品。 55:10 嘉賓精彩點(diǎn)評(píng) 鄢世兵教授、朱蜀俠教授擔(dān)任點(diǎn)評(píng)嘉賓,魏強(qiáng)教授也參與了熱烈的討論。強(qiáng)調(diào)了分子標(biāo)記物的檢測(cè)對(duì)不同階段不同部位轉(zhuǎn)移灶的治療策略提供重要的診斷信息,對(duì)整個(gè)病程的管理有重要的意義,并針對(duì)下列兩個(gè)議題展開(kāi)討論: Q1:前列腺癌神經(jīng)內(nèi)分泌分化中CgA,Syn這兩個(gè)指標(biāo)在初診的局限性前列腺癌或者初診的轉(zhuǎn)移性前列腺癌,是比較少見(jiàn)嗎?初診表達(dá)陽(yáng)性意義有多大? Q2:目前AR-V7檢測(cè)都是免疫組化,是常規(guī)開(kāi)展嗎?是根治標(biāo)本還是穿刺標(biāo)本? 01:04:10 《前列腺癌病例匯報(bào)》李俊 李俊教授分享了一個(gè)全程管理的寡轉(zhuǎn)移前列腺癌病例,由袁仁斌教授、鄔韜教授、楊雪松教授擔(dān)任討論嘉賓,全場(chǎng)專(zhuān)家針對(duì)該病例的治療策略展開(kāi)積極的探討。 患者病史概述 入院情況: ★ 患者XX,男,74歲 ★ 主訴:“前列腺增生6+年,排尿困難伴夜尿增多”入院治療; ★ 既往史:1、“高血壓”3+年,最高血壓180/?100mmHg,血壓控制可;2、“2型糖尿病”1+年,最高血糖17.8mmol/L,血糖控制可。 輔助檢查: ★ FPSA7.88ng/ml,PSA:69.38ng/ml; ★ DRE:肛門(mén)括約肌無(wú)松弛,前列腺質(zhì)韌,中央溝消失,未觸及明顯結(jié)節(jié),指套退出無(wú)染血。 ★ CT:全腹,平掃。1、前列腺增大(最大層面約5.6cmX4.8cm)伴鈣化,考慮增生。2、老年性腎臟。3、膀胱右后壁健條狀致密影,結(jié)石? ★ MR 前列腺平掃(含盆腔、前列腺、DWI)。1、前列腺增生可能大,內(nèi)部信號(hào)復(fù)雜,請(qǐng)結(jié)合臨床及其他相關(guān)檢查,必要時(shí)建議進(jìn)一步行增強(qiáng)檢查。2、前列腺體積增大,左右徑5.5cm,上下徑5.0cm,實(shí)質(zhì)內(nèi)散在囊狀影,呈等長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)。3、恥骨聯(lián)合上仍可見(jiàn)前列腺,部分突入膀胱內(nèi),盆腔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。 ★ ECT骨掃描:腫瘤全身骨轉(zhuǎn)移。 前列腺組織病檢: ★ 活檢方式:B超引導(dǎo)經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢8針。 ★活檢結(jié)果:A1、2、3、4區(qū)中分化腺癌,GLeason(4+4)=8分 治療方案: ★ 前列腺癌根治術(shù)+淋巴結(jié)清掃 ★ 術(shù)后輔助治療:輔助放療:術(shù)后2個(gè)月,行放療;放療部位:前列腺區(qū)補(bǔ)量70Gy;內(nèi)分泌治療:術(shù)后ADT ★ 2015-11 mCRPC:阿比特龍→多西他賽 ★ 2018-12 多西他賽120mg化療 基因檢測(cè)結(jié)果 ★ TP53突變和PTEN缺失,同時(shí)有AR擴(kuò)增 ★ 胚系BRCA2突變 ★ CDK12基因突變 ★ 有免疫正相關(guān)和負(fù)相關(guān)基因 序貫治療現(xiàn)狀 ★ 國(guó)產(chǎn)PD-1 240mgD1 AM+卡鉑600mgD1 PM q3W 探討: ★ 后續(xù)治療選擇建議? ★ PARP抑制劑還能否有效? 精彩議題 Q1:該患者在CRPC階段,骨轉(zhuǎn)移灶是否有增加?后續(xù)假使出現(xiàn)進(jìn)展的情況下,是否需要二次基因檢測(cè)?觀察之前檢出的如BRCA2突變等是否有變化來(lái)制定下一步治療策略? Q2:該患者開(kāi)始是一個(gè)寡轉(zhuǎn)移的病人,按照現(xiàn)在情況個(gè)人認(rèn)為是一個(gè)低危、腫瘤低負(fù)荷的病人,判斷是否正確?按照指南是做放療比較合適,如果用放療如何考慮? Q3:患者用了PD-1后再用奧拉帕利,效果會(huì)如何?這樣相關(guān)的臨床試驗(yàn)是不是比較少?(更多精彩討論內(nèi)容,請(qǐng)掃描下方二維碼觀看完整視頻) 掃描二維碼 直接進(jìn)入天府解泌|前列腺癌多學(xué)科精準(zhǔn)診療直播
本次天府解泌觀看接近2000人次,大家的學(xué)習(xí)熱情高漲。會(huì)議最后由魏強(qiáng)教授作會(huì)議總結(jié),強(qiáng)調(diào)本次交流體會(huì)到前列腺癌的放療的重要性、加強(qiáng)了對(duì)分子病理診斷全面的新的理解以及前列腺癌患者多學(xué)科會(huì)診的價(jià)值,對(duì)本次會(huì)議交流表示收貨滿滿!最后,小 U 在此誠(chéng)摯感謝各位專(zhuān)家的傾囊相授和辛勤付出!致最不平凡的2020年,醫(yī)護(hù)人員的守護(hù),大家小家的團(tuán)圓,真誠(chéng)地祝福國(guó)泰民安,闔家幸福!“中國(guó)節(jié)”快樂(lè)!
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